صدور آفلاین مسئولیت حرفه ای - مسئول فنی بیمارستان - شرکت خدمات بیمه تکایار

شماره همراه*
اضافات / تخفیفات ویژه
شماره مجوز*
تاریخ مجوز*
Date Format: YYYY slash MM slash DD
سرمایه بیمه نامه
حداکثرتعهد بیمه گر در رابطه با فوت و نقص عضو برای هر نفر*
حداکثرتعهد بیمه گر در رابطه با فوت و نقص عضو در هر حادثه*
حداکثرتعهد بیمه گر در رابطه با فوت و نقص عضو در طول مدت بیمه نامه*
طول مدت بیمه نامه
تاریخ تکمیل فرم پیشنهاد توسط بیمه گذار*
Date Format: YYYY dot MM dot DD
تاریخ شروع بیمه نامه*
Date Format: YYYY dot MM dot DD
تاریخ پایان بیمه نامه
Date Format: YYYY dot MM dot DD
محل مورد بیمه*
اطلاعات بیمه گذار(بیمه گذارها)
نوع شخص*
بیمه گذار*
نوع بیمارستان/درمانگاه/کلینیک/داروخانه/آزمایشگاه*
نوع شخص*
تعدادتخت*
کد امنیتی